Esostosi / Ossificazione alla IV MF

Caso assolutamente atipico che merita di essere illustrato.

Il pz. aveva sviluppato progressivamente una sorta di calcificazione / ossificazione postrauma patito anni prima e colpevolmente sottovalutato dal pz che non si faceva controllare fino a quando l’aumento dimensionale di questa neoformazione calcifica di incerta eziologia ha compromesso la normale articolarità della IV MF.In sede di intervento si è provveduto ad una sorta di capsuloartroplastica fissata per circa venti gg con filo di K. Associando sindattilia funzionale con terzo dito ed immediata mobilizzazione autoassistita con risultato finale inaspettatamente buono.

Aspetto radiografico preoperatorio in AP che dimostra lussazione IV MF con grossolana calcificazione periarticolare con accenno ad articolarità consentita da una forma di rimodellamento della calcificazione

Aspetto radiografico preoperatorio con lussazione dorsale della IV MF

Controllo TAC preoperatorio che dimostra un rimodellamento della calcificazione a formare una sorta di neoartrosi con ossificazione aderente alla base lussata della P1

Aspetto intraoperatorio dopo accesso dorsale a lembo

Si isola la calcificazione periarticolare e la si rimuove progressivamente

Base della P1 ancora lussata dorsalmente senza la calcificazione

Riduzione progressiva della IV MF dopo fibroartrolisi

Rimodellamento / artroplastica della IV MF

Riduzione intraoperatoria prima della fissazione con filo di K

Rimozione completa della calcificazione/ossificazione con riduzione della lussazione dorsale e sintesi temporanea con filo di K

Controllo radiografico che dimostra anche in proiezione laterale riduzione anatomica della lussazione iniziale alla IV MF

Ottima estensione alla rimozione del filo di K a tre settimane

Ottima flessione con bendaggio di guida del movimento. Visione dorsale

Visione palmare

Aspetto radiografico preoperatorio in AP che dimostra lussazione IV MF con grossolana calcificazione periarticolare con accenno ad articolarità consentita da una forma di rimodellamento della calcificazione

Aspetto radiografico preoperatorio con lussazione dorsale della IV MF

Controllo TAC preoperatorio che dimostra un rimodellamento della calcificazione a formare una sorta di neoartrosi con ossificazione aderente alla base lussata della P1

Aspetto intraoperatorio dopo accesso dorsale a lembo

Si isola la calcificazione periarticolare e la si rimuove progressivamente

Base della P1 ancora lussata dorsalmente senza la calcificazione

Riduzione progressiva della IV MF dopo fibroartrolisi

Rimodellamento / artroplastica della IV MF

Riduzione intraoperatoria prima della fissazione con filo di K

Rimozione completa della calcificazione/ossificazione con riduzione della lussazione dorsale e sintesi temporanea con filo di K

Controllo radiografico che dimostra anche in proiezione laterale riduzione anatomica della lussazione iniziale alla IV MF

Ottima estensione alla rimozione del filo di K a tre settimane

Ottima flessione con bendaggio di guida del movimento. Visione dorsale

Visione palmare