Artrodesi Polso

Se devo praticare una artrodesi di polso uso una placca dedicata,  meno aggressiva rispetto alle tradizionali,  che permette una ottima stabilità anche negli esiti di carpectomia ( si usa la placca più corta )

E’ un intervento che eseguo raramente negli esiti traumatici rispetto al trattamento della temibile carpite reumatica che può complicare il decorso di un’artrite reumatoide. In effetti negli esiti traumatici c’è spesso spazio per una associazione di interventi di salvataggio che possono essere eseguiti anche in associazione e simultaneamente ( Sauvè-Kapandji associata ad osteotomia del radio distale nelle gravi malconsolidazioni piuttosto che associata a carpectomia, oppure artrodesi radioscafolunata associata a Darrach )

Quando però la situazione di partenza è quella che vado a mostrare non esistono possibilità di interventi diversi dalla artrodesi praticata.

La pz. a seguito di banale frattura del polso Sn era stata in un primo tempo trattata con placca e viti.A seguito di grave complicanza settica era stata successivamente sottoposta a rimozione placca ed impianto di fissatore esterno in distrazione che ha condotto a pseudoartrosi del radio distale con importante  consumo di osso.

Per colmare il gravissimo deficit osseo e ricreare una altezza adeguata ad una buona funzionalità dell’apparato flessore digitale è stato associato trapianto di osso di banca più volte modulato intraoperatoriamente al bisogno.

L’altezza adatta per un buon funzionamento dell’apparato flessore digitale è stata ottenuta associando resezione ulna distale secondo Darrach e bloccando il tutto con placca dorsale dedicata corta. 

Quando dobbiamo trattare una grave carpite reumatica in artrite reumatoide plurioperata come nel prossimo caso, la scelta di una artrodesi di polso diventa obbligata. Nel caso che mostro la artrodesi doppia di polso con placche dedicate è stata eseguita a circa sei mesi di distanza per l’intensa sintomatologia algica disfunzionale di partenza e il buon risultato conseguito dopo il primo intervento.

Quando dobbiamo trattare una grave carpite reumatica in artrite reumatoide plurioperata come nel prossimo caso, la scelta di una artrodesi di polso diventa obbligata. Nel caso che mostro la artrodesi doppia di polso con placche dedicate è stata eseguita a circa sei mesi di distanza per l’intensa sintomatologia algica disfunzionale di partenza e il buon risultato conseguito dopo il primo intervento.

” Quando le superfici articolari della articolazione radioscafolunata sono degradate per artrosi postraumatica in presenza di una articolazione mediocarpica conservata è possibile bloccare chirurgicamente in artrodesi selettiva la radioscafolunata nel rispetto del concetto di ” COXA MANUS ” evitando il blocco totale del polso.

In altre parole in selezionati casi quando il degrado artrosico del polso indicherebbe un intervento di artrodesi del polso, si può optare per intervento di artrodesi selettiva radioscafolunata che permette un minimo di articolarità in flessoestensione in quanto sposta l’interlinea articolare sulla mediocarpica come nel caso che segue “

” Quando le superfici articolari della articolazione radioscafolunata sono degradate per artrosi postraumatica in presenza di una articolazione mediocarpica conservata è possibile bloccare chirurgicamente in artrodesi selettiva la radioscafolunata nel rispetto del concetto di ” COXA MANUS ” evitando il blocco totale del polso.

In altre parole in selezionati casi quando il degrado artrosico del polso indicherebbe un intervento di artrodesi del polso, si può optare per intervento di artrodesi selettiva radioscafolunata che permette un minimo di articolarità in flessoestensione in quanto sposta l’interlinea articolare sulla mediocarpica come nel caso che segue “