Encodroma

Lesione tumorale primitiva endossea benigna,  rara in generale ma relativamente frequente allo scheletro digitale specie alla base di P1 o P2. L’evolutività biologica è praticamente nulla mentre il lento accrescimento può indebolire dall’interno la corticale, assottigliandola per spinta espansiva fino alla possibile frattura patologica spontanea o da trauma banale. Occorre dunque, quando viene posta diagnosi spesso accidentale, procedere a trattamento chirurgico che comprende lo scolpire un piccolo tassello a livello lesionale attraverso il quale si provvede a svuotamento accurato della neoformazione e successivo borraggio con osso morcellizzato ed adeguatamente compresso a sostenere meccanicamente la cavità ossea.Non immobilizzo con mezzi di sintesi ma provvedo a riposizionare il tassello di corticale assottigliata fissata con un cerchiaggio come si vede in foto. Consueta mobilizzazione autoassistita in sindattilia.”

Caso 1

Aspetto radiografico preoperatorio che dimostra grande lacuna litica alla base della P1 del terzo dito mano Sn

Completo svuotamento del contenuto della lacuna osteolitica utilizzando cucchiai retti e curvi dopo aver scolpito un opercolo di accesso utilissimo per ricoprire il borraggio successivo

Borraggio accurato con osso di banca con successiva aggiunta di PRP

Cerchiaggio in Vicryl a stabilizzare l'opercolo precedentemente scolpito.Non sarà necessaria alcuna immobilizzazione rigida ma una semplice sindattilia funzionale con il secondo dito

Aspetto radiografico a distanza che dimostra ottimo stipamento del trapianto osseo

La proiezione obliqua conferma la scomparsa pressochè totale della lacuna litica di partenza

Aspetto radiografico preoperatorio che dimostra grande lacuna litica alla base della P1 del terzo dito mano Sn

Completo svuotamento del contenuto della lacuna osteolitica utilizzando cucchiai retti e curvi dopo aver scolpito un opercolo di accesso utilissimo per ricoprire il borraggio successivo

Borraggio accurato con osso di banca con successiva aggiunta di PRP

Cerchiaggio in Vicryl a stabilizzare l'opercolo precedentemente scolpito.Non sarà necessaria alcuna immobilizzazione rigida ma una semplice sindattilia funzionale con il secondo dito

Aspetto radiografico a distanza che dimostra ottimo stipamento del trapianto osseo

La proiezione obliqua conferma la scomparsa pressochè totale della lacuna litica di partenza

Caso 2

Lacuna litica occupante tutta la base della P1 del quarto dito con assotigliamento delle corticali che appaiono " soffiate "

Controllo radiografico postoperatorio che dimostra completo riempimento della lacuna preoperatoria

Proiezione laterale che conferma l'ottimale riempimento della lacuna iniziale

Accesso paratendineo e successiva preparazione di opercolo corticale usando il bisturi lama 15 come un sottile osteotomo con delicati colpi di martello a creare una sorta di ampia finestra che permette una minuziosa ed attenta rimozione del materiale biologico occupante l'osso spongioso

Consueta tecnica di cerchiaggio per chiudere la finestra ossea ed impedire la diffusione dell'osso omoplastico innestato

Delicata ma resistente chiusura con sottili punti introflettenti dell'apparato estensore che non impedisce una mobilizzazione immediata postoperatoria con semplice sindattilia

Aspetto radiografico preoperatorio che dimostra grande lacuna litica alla base della P1 del terzo dito mano Sn

Completo svuotamento del contenuto della lacuna osteolitica utilizzando cucchiai retti e curvi dopo aver scolpito un opercolo di accesso utilissimo per ricoprire il borraggio successivo

Borraggio accurato con osso di banca con successiva aggiunta di PRP

Cerchiaggio in Vicryl a stabilizzare l'opercolo precedentemente scolpito.Non sarà necessaria alcuna immobilizzazione rigida ma una semplice sindattilia funzionale con il secondo dito

Aspetto radiografico a distanza che dimostra ottimo stipamento del trapianto osseo

La proiezione obliqua conferma la scomparsa pressochè totale della lacuna litica di partenza